Что делать астматику, когда спорт и физическая активность уже давно стали не просто трендом, а стилем жизни? Как проводить тренировки, чтобы они не нанесли вред? На эти и другие вопросы отвечает профессор, доктор медицинских наук, врач-пульмонолог Центра респираторной медицины Сергей Бабак. 
Сергей Бабак — Я разделяю понятия «спорт» и «физическая активность». Профессиональный спорт, с точки зрения врачей, скорее приносит вред, чем пользу — это постоянное предельное напряжение организма. В контексте пользы для здоровья мы говорим о физической активности, а не об олимпийских рекордах. Но и здесь важно не бросаться в крайности.
Крайность № 1. Физическая активность — лучшее лекарство от астмы
Физическая активность укрепляет мышечный каркас и за счёт этого улучшает самочувствие больного астмой — астматику с крепкими мышцами легче дышать. Если пациент не двигается, прогресса в лечении не будет.
Однако физическая активность не рассматривается как лекарство от астмы — это лишь элемент лечебной программы, но элемент обязательный. Астматик должен двигаться, физические нагрузки должны быть такими же, как у остальных людей. Можно и нужно подниматься в горы, спускаться под воду, кататься на горных лыжах. 
Фото: shutterstock.com Яркий пример, когда регулярные тренировки значительно улучшают состояние больного — холодовая астма. Дети, которые занимаются фигурным катанием, проводят много времени на льду и привыкают к холоду. Известный пример — Ирина Роднина, у неё как раз холодовая астма. Однако тренировки всё равно не лечат от астмы, они лишь помогают перебарывать дыхательный дискомфорт и укреплять мышцы.
Крайность № 2. Физические нагрузки категорически противопоказаны при астме
Физическая нагрузка противопоказана больному астмой только в одном случае — во время приступа удушья. Преодолеть приступ с помощью физической нагрузки невозможно. Невозможно заставить себя дышать и двигаться, когда внутри всё скрутило. В этом случае физическое напряжение ухудшит самочувствие.
В остальное время физические нагрузки полезны. Есть условная единица измерения объёма физической активности — количество шагов. Для астматиков не устанавливают норму, больше которой двигаться нельзя, но есть нижняя граница: 7 000 шагов в день — столько должен легко переносить пациент с астмой. Такая активность способствует лечению. 
Фото: shutterstock.com Если говорить об осторожности в течение тренировок, никаких особых мер не требуется. Во время физических нагрузок астматики должны вести себя так же, как и в любое другое время: избегать факторов, провоцирующих приступ удушья, иметь под рукой препарат, который купирует приступ, продолжать регулярный приём лекарств. Лекарства от астмы действуют в дыхательных путях локально и не влияют на способность переносить физические нагрузки — они не попадают в кровь и внутренние органы, не затрагивают мышцы и кости.
Для правильного введения препаратов используют порошковые ингаляторы, дозированные аэрозольные ингаляторы со спейсером или без него, небулайзеры. Выбор прибора зависит от типа лекарства и возможностей пациента. Дети не всегда могут синхронизировать вдох с введением препарата, им рекомендуется использовать дозированный аэрозольный ингалятор со спейсером или небулайзер. Эти приборы позволяют естественно дышать во время процедуры, быстрее вводить лекарство и сокращают время процедуры. Хорошо зарекомендовали себя компрессорные ингаляторы, например Philips Respironics. Они обеспечивают расщепление жидкого лекарства на мелкодисперсные частицы, и лекарство попадает в дыхательные пути, а не оседает во рту. Для контроля астмы используются пикфлоуметры. Эти приборы позволяют пациентам проводить ежедневный мониторинг своего состояния, вовремя замечать надвигающееся обострение и корректировать лечение или режим тренировок.
Как совместить астму и активный образ жизни
Фото: shutterstock.com Вернёмся к разнице между спортом и физической активностью. Современный профессиональный спорт превзошёл возможности среднестатистического человека. Шестьдесят лет назад любой, кто состоял в обществе «Трудовые резервы», тренировался во дворе и на открытых стадионах, мог участвовать в Олимпийских играх. Его подготовки хватало. Сегодня спорт — это суперздоровье, а спортстмен — человек с суперподготовкой, ему нужно много сил и огромные резервы. У астматиков всего этого нет, профессиональный спорт для них нежелателен, а вот тренировки необходимы.
Как и всем людям, астматикам следует обращать внимание на климатические факторы. Нельзя заниматься серьёзной физической нагрузкой при сильной жаре или холоде — в этих случаях быстро высушиваются дыхательные пути. У астматиков слизь в бронхах более вязкая — экстремальные климатические условия могут провоцировать дискомфорт и кашель. 
Фото: shutterstock.com Ещё один фактор, о котором все почему-то забывают, — сон. Физические нагрузки у любого человека должны сопровождаться нормальной длительностью сна, в среднем семь часов. У астматиков есть повышенные требования к условиям сна. Большинство приступов происходит в утренние часы, когда больные испытывают особый дискомфорт. Это не значит, что допущены ошибки в лечении, но показывает, что пациенту необходимо позаботиться о том, чем он дышит во время сна. На мебели должны быть гипоаллергенные чехлы, нельзя пускать животных спать с хозяином, воздух в спальне должен хорошо увлажняться и очищаться.
Общая рекомендация для любого, кто страдает астмой, но хочет регулярно тренироваться и вести активный образ жизни: прислушивайтесь к своим ощущениям, занимайтесь в комфортных условиях, не пренебрегайте приёмом лекарств. Тогда тренировки принесут вам пользу.